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瘧疾是世界三大傳染病之一，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人類健康造成了巨大的危害。消除瘧疾是全世界人民的共同愿望。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織正式宣布中國(guó)消除瘧疾，這是一個(gè)偉大的壯舉！
消滅瘧疾是否意味著瘧原蟲(chóng)從地球上消失，我們可以放心嗎？A:答案是否定的。
首先，消除瘧疾是區(qū)域性的，在某些地區(qū)沒(méi)有當(dāng)?shù)氐寞懠矀鞑ァＨ欢?，不同?guó)家的瘧疾流行情況、衛(wèi)生設(shè)施和經(jīng)濟(jì)條件存在巨大差異，因此實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)的時(shí)間過(guò)程不同。2022年，世界上仍有85個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行瘧疾。由于跨境人員流動(dòng)等原因，對(duì)消除瘧疾的國(guó)家和地區(qū)的人民健康仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
其次，消除瘧疾是針對(duì)人群中瘧原蟲(chóng)的傳播，非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物瘧原蟲(chóng)的跨物種傳播仍在繼續(xù)。目前已發(fā)現(xiàn)近300種瘧原蟲(chóng)，可分為四類。第一類是主要寄生在人體內(nèi)的瘧原蟲(chóng)，包括惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)；第二類是寄生在其他非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物中的瘧原蟲(chóng)，有30多種；第三類和第四類是寄生在嚙齒動(dòng)物和鳥(niǎo)類中的瘧原蟲(chóng)。因?yàn)樗鼈儾粫?huì)感染人類，所以這些瘧原蟲(chóng)不會(huì)對(duì)公眾健康構(gòu)成威脅。
寄生靈長(zhǎng)類動(dòng)物的許多瘧原蟲(chóng)都有人和動(dòng)物的共患性。惡性瘧原蟲(chóng)是一種從寄生猿到成功適應(yīng)人類的寄生蟲(chóng)。間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)在自然條件下感染猿類、猴類或猩猩的報(bào)道很多。關(guān)于吃蟹類和猴類瘧原蟲(chóng)的報(bào)道自然是感染人類的。三日瘧原蟲(chóng)和巴西瘧原蟲(chóng)在遺傳上基本相同，甚至可以認(rèn)為是同物異名。諾氏瘧原蟲(chóng)和咆哮的瘧原蟲(chóng)已經(jīng)適應(yīng)了人類和非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物的發(fā)育，其對(duì)人類健康的影響甚至可能影響全球消除瘧疾的策略。
所有感染人類的瘧原蟲(chóng)都是在非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)的，反過(guò)來(lái)又可以作為傳播給人類的宿主。此外，如果一些瘧原蟲(chóng)發(fā)生突變，使其與人類受體結(jié)合，可能會(huì)有新的瘧原蟲(chóng)感染非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物寄生在人類身上。
由此可見(jiàn)，瘧原蟲(chóng)不會(huì)因?yàn)閷?shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)而在地球上消失。它們對(duì)消除瘧疾地區(qū)甚至全人類健康的潛在威脅將長(zhǎng)期存在。我們不能掉以輕心。
然而，瘧原蟲(chóng)需要通過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)化和相互適應(yīng)的媒體傳播，因此瘧疾的流行是由宿主限制的，在非流行地區(qū)和消除瘧疾地區(qū)，被瘧原蟲(chóng)感染的幾率為零。同時(shí)，瘧原蟲(chóng)作為真核單細(xì)胞微生物，主要生活在溫血?jiǎng)游锼拗鞯募t細(xì)胞中。通常在普通光學(xué)顯微鏡下可以識(shí)別10微升外周血，目前各種核酸檢測(cè)技術(shù)可以及時(shí)準(zhǔn)確地識(shí)別其蟲(chóng)種，從而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的治療。
